Toggle navigation
Nowe zgłoszenie
Zaloguj
Nowe zgłoszenie
Pojazd zastępczy/przestój pojazdu
Dane polisy refundacji kosztów
Dane pojazdu
Dane szkody/awarii
Dane podmiotu udostępniającego pojazd zastępczy
Dane serwisu
Załącznik – kopia dokumentu (-ów)
Zgłaszający szkodę (Dane Ubezpieczonego)
Dane polisy refundacji kosztów
Seria i numer polisy
Numer VIN
Pesel/NIP
Wyszukaj polisę
Początek okresu ochrony
Koniec okresu ochrony
Dane pojazdu
Numer rejestracyjny
Marka
Model
Dane szkody/awarii
Data powstania szkody
Przebieg w KM
Data rozpoczęcia naprawy
Data zakończenia naprawy
Łączny koszt roszczenia
Waluta
PLN
EUR
GBP
BGN
HRK
CZK
RON
HUF
Czy na czas naprawy udostępniono samochód zastępczy
Dane podmiotu udostępniającego pojazd zastępczy
Nazwa
Ulica
Numer domu
Numer mieszkania
Kod pocztowy
Miasto
Telefon
E-mail
Dane serwisu
Nazwa Serwisu
Ulica
Numer budynku
Numer mieszkania
Kod pocztowy
Miasto
Telefon
E-mail
Załącznik – kopia dokumentu (-ów)
Dokument potwierdzający datę i godzinę rozpoczęcia naprawy oraz datę i godzinę zakończenia naprawy *
Załącz:
Dokumentu potwierdzającego zakres naprawy, czasochłonność naprawy oraz stwierdzenie unieruchomienia Pojazdu *
Załącz:
Potwierdzenie przeglądów *
Załącz:
Inne załączniki
Załącz:
Dokumentu potwierdzającego poniesienie kosztów wynajmu pojazdu zastępczego
Załącz:
Umowa wynajmu pojazdu zastępczego
Załącz:
Potwierdzenie autoryzacji szkody/Odmowa autoryzacji szkody
Załącz:
Zgłaszający szkodę (dane ubezpieczonego)
Imię
Nazwisko
Nazwa firmy
Ulica
Numer budynku
Numer mieszkania
Kod pocztowy
Miasto
Telefon
E-mail
Please wait....